单纯乙肝表面抗原阳性的情况有多种，其严重程度各异。一般来说，单纯乙肝表面抗原阳性且肝功能正常时通常不算严重，持续观察即可。但若合并转氨酶、胆红素异常升高，或者出现肝硬化甚至肝癌时，则比较严重。具体如下：
一、仅有乙肝表面抗原呈阳性，而肝脏彩超、肝脏硬度检测、甲胎蛋白检测等显示肝功能正常，这种情况不严重，做好密切观察就行。
二、乙肝表面抗原阳性时，乙肝病毒DNA载量检测结果为阳性，同时转氨酶、胆红素超过正常值两倍以上，这就比较严重了。
三、如果通过肝胆彩超、CT检查、核磁共振成像等检查明确已出现肝硬化、肝癌，那需要尽快到医院检查，并在医生指导下及时进行治疗。
总之，对于单纯乙肝表面抗原阳性的情况要具体分析，根据不同的状况来判断其严重程度，并采取相应的措施。