肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病,主要通过鼠类等动物传播给人类。该病起病较急,潜伏期一般为4~46天,平均7~14天。
病因与传播途径
病毒来源: 汉坦病毒是引发肾综合征出血热的元凶,它主要寄生在啮齿类动物体内,像黑线姬鼠、褐家鼠等常见鼠类是主要的传染源。传播方式: 传播途径有多种,比如接触传播,人接触了被感染鼠类的排泄物、分泌物后,病毒可能通过破损的皮肤或黏膜侵入人体;还有呼吸道传播,鼠类携带病毒的排泄物污染环境后形成气溶胶,人吸入后就可能被感染;另外,消化道传播也存在可能,食用了被鼠类排泄物污染的食物,病毒会经口腔或胃肠道黏膜进入人体。
主要症状表现
发热阶段: 患者会出现发热症状,体温多在39~40℃之间,呈稽留热或弛张热型,同时还可能伴有头痛、腰痛、眼眶痛等“三痛”症状,以及全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等表现。低血压休克阶段: 一般在发热末期或热退同时出现血压下降,患者可能感觉头晕、心慌、口渴、面色苍白等,严重时会出现烦躁不安、意识障碍等情况。少尿阶段: 继低血压休克后,患者会进入少尿期,24小时尿量少于400ml,此时可能出现尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱等,表现为恶心、呕吐、腹胀、意识障碍等。多尿阶段: 随着病情发展,进入多尿期,24小时尿量超过2000ml,此阶段若处理不当,易引发脱水及电解质紊乱。恢复期: 多尿期后,尿量逐渐恢复正常,一般需要1~3个月,患者体力逐渐恢复,但部分人可能会有乏力、多汗、食欲不振等表现,不过多数能恢复正常。
诊断与预防措施
诊断方法: 医生会通过询问流行病学史(比如是否接触过鼠类等),结合患者的症状表现,进行实验室检查,像血常规检查可见白细胞升高、血小板减少,尿常规有蛋白尿等,血清学检查发现汉坦病毒特异性抗体阳性等,来明确诊断。预防要点: 防鼠灭鼠是关键措施,要保持室内外环境清洁,堵塞鼠洞,使用灭鼠药等。做好个人防护,避免接触鼠类及其排泄物,在野外作业时要穿长袖衣物、戴手套等。另外,可通过接种肾综合征出血热疫苗来预防,接种后能有效降低发病风险,一般16~60岁的人群适合接种,全程需接种3针,间隔一定时间接种。
