肾综合征出血热是指

肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病,全球每年约有10万例病例报告。

病因与传播途径

病毒来源: 主要由汉坦病毒属的病毒引起,黑线姬鼠和褐家鼠是我国主要的宿主动物和传染源。传播方式: 可通过呼吸道传播,如带病毒的鼠类排泄物形成气溶胶被人吸入;也可通过消化道传播,进食被带病毒鼠类的排泄物污染的食物;还可通过接触传播,被带病毒的鼠咬伤或破损皮肤接触到病毒。

临床表现

发热期: 起病急,有发热症状,体温多在39~40℃之间,同时伴有头痛、腰痛、眼眶痛等“三痛”症状,还有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。低血压休克期: 一般在发热4~6天左右,体温开始下降但血压下降,出现血压降低、面色苍白、四肢厥冷等休克表现。少尿期: 多在发热第5~8天出现,表现为尿量减少,24小时尿量少于400ml,严重时可出现无尿,还可能有尿毒症、酸中毒等表现。多尿期: 随着病情发展,进入多尿期,尿量逐渐增多,24小时尿量超过2000ml,此期易出现水电解质紊乱。恢复期: 多尿期后,尿量逐渐恢复正常,一般需要1~3个月,体力逐渐恢复,但部分患者可能遗留高血压、肾功能减退等问题。

诊断方法

实验室检查: 血常规检查可见白细胞升高,出现异型淋巴细胞;尿常规有蛋白尿、血尿等;血清学检查可检测汉坦病毒特异性抗体,如IgM抗体阳性有早期诊断意义;病毒核酸检测可直接检测病毒RNA,有助于早期确诊。流行病学史: 发病前有鼠类接触史或疫区居住史等流行病学史对诊断有提示作用。

预防措施

防鼠灭鼠: 是预防肾综合征出血热的关键措施。可通过堵塞鼠洞、使用捕鼠器等方法减少鼠类数量。切断传播途径: 做好食品卫生,不吃被鼠类污染的食物,不用手直接接触鼠类及其排泄物;加强环境消毒,对可能被鼠类污染的环境进行消毒处理。保护易感人群: 可接种肾综合征出血热疫苗,一般基础免疫需接种2针,间隔2周,半年后加强免疫1针,接种疫苗可有效降低发病风险。