脑梗死治疗需争分夺秒，一般发病4.5小时内符合条件的患者可考虑静脉溶栓治疗，这是目前较为有效的早期治疗手段之一。
急性期药物治疗
溶栓药物：像阿替普酶等溶栓药能溶解血栓，恢复脑部血流。但使用有严格时间限制，需在发病4.5小时内应用，且要评估患者是否符合用药指征，比如排除脑出血等禁忌情况。神经保护药物：依达拉奉是常用的神经保护剂，它能清除自由基，减轻神经细胞的氧化损伤，对脑梗死患者的神经功能恢复有一定帮助，可在急性期使用。
康复治疗时机与要点
康复治疗启动时间：一般来说，患者病情稳定48小时后，就可以开始康复治疗。早期康复介入有助于促进患者神经功能恢复，提高生活自理能力。康复训练内容：包括肢体运动功能训练，比如帮助患者进行患肢的被动运动、主动运动，从简单的关节活动到逐步的站立、行走训练；还有言语功能训练，如果患者存在言语障碍，会进行针对性的发音、词汇、语句等方面的训练；另外还有认知功能训练等。
二级预防措施
控制基础疾病：高血压患者要将血压控制在合理范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，如果能耐受可进一步降低，但要避免过低。糖尿病患者需严格控制血糖，通过饮食、运动和药物等综合手段，使血糖尽量接近正常水平，比如空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等。抗血小板聚集药物：像阿司匹林是常用的抗血小板聚集药物，可抑制血小板的聚集，预防血栓再次形成。但有胃肠道出血等禁忌证的患者不能使用，需要医生评估后选择合适的药物，比如氯吡格雷等替代药物。
生活方式调整
饮食调整：要遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。每天盐的摄入量应控制在6克以下，减少油腻食物的摄入，如油炸食品、动物内脏等，少吃甜食。多吃蔬菜水果，保证充足的维生素和膳食纤维摄入。戒烟限酒：吸烟会加重血管损伤，增加脑梗死复发风险，所以患者必须戒烟。饮酒要适量，男性每天饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克，相当于啤酒750ml，或葡萄酒250ml，或38度白酒75g，或高度白酒50g。