有脑梗死时，要根据不同情况选择合适治疗方式，一般发病4.5小时内符合条件的患者可考虑静脉溶栓治疗，如使用阿替普酶等药物。
急性期治疗重点
静脉溶栓： 在发病4.5小时内，若患者符合静脉溶栓指征，使用阿替普酶等溶栓药物有机会使堵塞血管再通，改善脑梗死症状。但需严格评估患者情况，排除溶栓禁忌证，像有严重出血倾向、近期有脑出血等情况就不能溶栓。动脉取栓： 对于大血管闭塞导致的脑梗死，发病6~24小时内符合条件的患者可考虑动脉取栓治疗，能直接取出血管内的血栓，让血流恢复，大大提高患者预后良好的几率。
药物治疗方面
抗血小板聚集药物： 常用的有阿司匹林，能抑制血小板聚集，预防血栓进一步形成，一般需要长期服用，但有胃肠道出血等风险的患者要谨慎使用。还有氯吡格雷，对于不能耐受阿司匹林的患者可选用，作用机制也是抑制血小板聚集。神经保护药物： 比如依达拉奉，可清除自由基，减轻神经细胞的氧化损伤，对保护神经细胞有一定作用，能在一定程度上改善患者的神经功能缺损症状。
康复治疗阶段
早期康复介入： 脑梗死病情稳定后，一般在发病48小时后就可开始康复治疗。早期康复包括良肢位摆放、关节活动度训练等，能预防关节挛缩、肌肉萎缩等并发症，促进患者运动功能恢复。后期康复训练： 随着病情恢复，可进行步行训练、平衡训练、言语训练等。例如步行训练要从扶持步行开始，逐渐过渡到独立步行；言语障碍患者要进行针对性的言语康复训练，包括发音训练、理解能力训练等，帮助患者恢复语言功能，提高生活自理能力。
二级预防要点
控制基础疾病： 要积极控制高血压，一般血压需控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病的患者要将血糖控制在合理范围，如空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等。同时要降低血脂，对于有动脉粥样硬化的患者，要使用他汀类药物，如阿托伐他汀，将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，降低脑梗死复发风险。生活方式调整： 患者要戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，增加脑梗死复发几率，所以必须戒烟；限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g。还要合理饮食，保持低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果，适当摄入优质蛋白，如鱼类、豆类等。