耳朵胀痛可能由耳内耵聍膨胀、外耳道炎或中耳炎等引起。具体情况如下：
一、耳内耵聍膨胀：耳道内存在耵聍，尤其是耵聍较多时易形成栓塞，当耳道进水后，会导致耵聍膨胀，从而引发耳内胀痛，可能还伴有听力下降、耳鸣等症状。此时可以使用碳酸氢钠浸泡三天来处理。
1.耵聍栓塞：耳道中耵聍积聚过多形成栓塞。
(1)容易引发耳内胀痛等不适。
(2)进水后更易出现膨胀现象。
2.症状表现：除胀痛外，可能有听力下降、耳鸣。
3.处理方法：用碳酸氢钠浸泡。
二、外耳道炎：这是外耳皮肤的弥漫性炎症，多数由细菌感染等原因导致。主要表现为疼痛、灼热感，外耳道皮肤充血肿胀，严重时会有听力减退情况。治疗主要采用抗生素以控制感染，同时可服用镇静、镇痛药物来缓解症状。
1.炎症性质：外耳皮肤的弥漫性炎症。
(1)多由细菌感染引起。
2.症状表现：有疼痛、灼热感、皮肤充血肿胀等。
(1)严重者听力减退。
3.治疗方法：使用抗生素，配合镇静、镇痛药物。
三、中耳炎：是中耳全部或部分结构的炎性病变。常见症状包括耳内胀痛、发热，耳朵排出恶臭、黄色或血红色液体等。中耳炎分急性和慢性，急性多由感冒引起，需先进行抗炎抗病毒治疗，可口服消炎药物；慢性中耳炎可进行鼓膜穿刺治疗或鼓膜置管。若已出现鼓膜穿孔，只能使用口服抗炎药，但若长期反复发炎，或出现外耳道或鼓膜内胆脂瘤形成，则建议手术治疗。
1.炎症情况：中耳的炎性病变。
(1)涉及全部或部分结构。
2.症状表现：耳内胀痛、发热，有异常液体排出。
(1)不同类型中耳炎症状有所差异。
3.治疗方法：急性中耳炎抗炎抗病毒，口服消炎药物；慢性根据具体情况选择鼓膜穿刺、置管等，特殊情况手术。
总之，当出现耳朵胀痛时，要考虑可能是上述多种情况引起，应及时就医进行准确诊断和恰当治疗，以避免病情延误导致更严重的后果。