大三阳不一定需要吃药。大三阳指的是肝功能五项中慢性乙型病毒性肝炎表面抗原、慢性乙型病毒性肝炎E抗原、慢性乙型病毒性肝炎核心抗体呈阳性，而是否吃药要依据肝功能是否正常来判断。
一、肝功能正常情况：
1.若肝功能正常，则不需要吃药。并非所有大三阳都会出现肝功能异常，如果没有明显症状，且肝功能正常同时肝脏组织学没有变化或仅有轻度改变，是可以暂不进行治疗的，但需要定期复查。
二、肝功能异常情况：
1.若大三阳已经出现肝功能异常或有肝脏的实质改变，就需要进行治疗，以防病情进一步恶化。如果是肝功能轻度异常或肝实质轻度改变，建议在医生指导下口服抗病毒药物，比如恩替卡韦片、替比夫定片等。
2.要是病情严重，已进展到肝硬化的失代偿期，存在肝功能重度异常，就得考虑进行肝移植治疗。
总之，要定期进行复查以监测肝脏情况，一旦发现肝脏有实质性病变应及时就医，并在医生指导下进行治疗。
关键点信息：大三阳、吃药判断依据、肝功能正常的处理、肝功能异常的处理、定期复查。