早孕时小腹痛像来月经一样，可能是正常情况，但也可能是由先兆流产和异位妊娠等疾病因素导致的异常情况。
一、正常情况。在怀孕早期，子宫会逐渐增大，且受到雌孕激素影响，会牵拉周围组织和韧带，从而使下腹部产生类似来月经时坠胀不适的感觉。这种情况多数是正常的，不必过度忧虑。
二、先兆流产。其主要表现为阴道出血，同时往往伴随着骨盆、腹部等处的疼痛，时长可能有几个小时甚至几天，感觉有些类似月经前。一旦确认怀孕后出现这些症状，应先卧床休息，若症状不缓解反而加重，建议尽快就医检查。
三、异位妊娠。在未破裂前，可能仅表现为一侧下腹部坠胀不适，而破裂后则可能突发下腹坠痛，还可能出现失血等其他临床症状。若出现这种情况，要及时就医。
总之，早孕出现小腹痛像来月经一样的情况时，要注意区分是正常现象还是异常状况，一旦有异常应及时采取相应措施。