大便出鲜血像来月经可能是以下原因引起：
1.内痔：
内痔是一种常见的肛肠疾病，通常位于肛管黏膜内，表面由直肠黏膜覆盖。内痔的主要症状是便血，通常为鲜红色，有时会出现喷射状出血。内痔引起的便血与大便不相混合，通常在排便后出现。
内痔的发生与多种因素有关，如长期便秘、腹泻、久坐、长期饮酒、进食辛辣刺激性食物等。此外，怀孕、分娩、年老体弱等也可能增加内痔的发生风险。
内痔的诊断通常通过肛门指诊、肛门镜等检查方法进行。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括改善生活习惯、饮食调整、外用药物等。手术治疗适用于内痔严重、保守治疗无效的患者。
2.肛裂：
肛裂是指肛管皮肤全层裂开并形成溃疡，通常位于肛管后正中部位。肛裂的主要症状是肛门疼痛、便血，便血通常为鲜红色，量较少。肛裂引起的便血与大便相混合，排便时疼痛加剧，便后疼痛可持续数小时。
肛裂的发生与多种因素有关，如便秘、腹泻、肛管狭窄、肛门外伤等。此外，女性更容易发生肛裂，可能与女性的生理结构有关。
肛裂的诊断通常通过肛门指诊、肛门镜等检查方法进行。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括改善生活习惯、饮食调整、外用药物等。手术治疗适用于肛裂严重、保守治疗无效的患者。
3.直肠息肉：
直肠息肉是指直肠黏膜表面突出的赘生物，通常是良性的。直肠息肉的主要症状是便血，通常为鲜红色，量较少。直肠息肉引起的便血与大便相混合，有时会伴有黏液。
直肠息肉的发生与多种因素有关，如遗传因素、炎症刺激、饮食因素等。直肠息肉的诊断通常通过肛门指诊、肛门镜、结肠镜等检查方法进行。治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗适用于息肉较大、有恶变倾向的患者。非手术治疗适用于息肉较小、无恶变倾向的患者。
4.直肠癌：
直肠癌是指发生在直肠黏膜的恶性肿瘤，是常见的消化道恶性肿瘤之一。直肠癌的主要症状是便血、大便习惯改变、肛门坠胀、腹痛等。便血通常为鲜红色或暗红色，量较多，与大便相混合。
直肠癌的发生与多种因素有关，如高脂肪饮食、低纤维饮食、遗传因素、慢性炎症刺激等。直肠癌的诊断通常通过肛门指诊、肛门镜、结肠镜、病理活检等检查方法进行。治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗等。
5.其他：
其他肛肠疾病，如肛管炎、直肠黏膜脱垂等，也可能引起大便出鲜血像来月经的症状。
全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜、维生素C缺乏症等，也可能导致大便出鲜血像来月经的症状。
总之，大便出鲜血像来月经是一种比较严重的症状，可能是肛肠疾病引起的，也可能是全身性疾病引起的。如果出现这种症状，建议及时就医，进行相关检查，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。