大便出鲜血像来月经，可能是以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者，便时疼痛剧烈，便后鲜血。典型的周期性疼痛是肛裂的主要症状，初有便意时即感到肛门内灼痛和刀割样疼痛，排便时疼痛加剧，便后数分钟疼痛减轻或消失，称为疼痛间歇期。以后因内括约肌痉挛又产生剧痛，此期可持续半小时至数小时，使患者坐立不安，难以忍受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛逐渐缓解。
2.内痔：内痔发生在肛管齿状线以上，内痔一般不痛，以便血、痔核脱出为主要症状，严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳，内痔好发于截石位3、7、11点处。
3.直肠息肉：直肠息肉是直肠常见的良性肿瘤，可单发或多发，多数息肉是带蒂的圆形或卵圆形的肿物，好发于直肠下端，大便时可脱出于肛门外，大便后回缩。腺瘤样息肉为癌前期病变，若延误治疗可变成直肠癌。
4.直肠癌：直肠癌主要表现为大便次数增多、粪便变细、带黏液或脓血，伴里急后重或排便不尽感，便血早期为鲜红，或暗红，量不多，晚期大便中常有恶臭黏液，体重减轻，应高度重视。
5.其他：肛管直肠损伤、溃疡性结肠炎、肠套叠等也会出现大便带血的情况。
如果出现大便出鲜血像来月经的情况，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。