大便出鲜血像来月经可能是以下原因导致：
1.痔疮或肛裂：如果大便时肛门疼痛并伴有鲜血，可能是痔疮或肛裂引起的。这通常是由于肛门周围的血管破裂导致的。
痔疮：是肛管或直肠下端静脉充血肿大所形成的静脉团，可在排便时出血，颜色鲜红，有时会出现肛门瘙痒、疼痛等症状。
肛裂：是肛管皮肤全层裂伤后形成的感染性溃疡，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。
2.肠道疾病：某些肠道疾病也可能导致大便带血，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠息肉、肠癌等。
溃疡性结肠炎：是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等。
克罗恩病：是一种病因尚不明确的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及胃肠道各部位，以末端回肠和右半结肠最为常见，临床症状多样，包括腹痛、腹泻、瘘管形成、肠梗阻等。
肠息肉：是指肠黏膜表面突出的赘生物，通常无明显症状，部分可表现为便血、黏液便、腹痛、腹泻等。
肠癌：是常见的消化道恶性肿瘤，早期多无明显症状，随着病情进展可出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等症状。
3.其他：
肛管或直肠损伤：如肛门指诊、结肠镜检查等操作不当，或外伤导致肛管或直肠损伤，也可能引起大便带血。
全身性疾病：某些全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜、维生素C缺乏症等，也可能导致大便出血。
对于大便出鲜血像来月经的情况，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅，避免久坐久站。
此外，对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群，大便出鲜血像来月经的原因可能有所不同，需要根据具体情况进行分析和处理。如果对大便出血的情况感到担忧或焦虑，应及时咨询医生的意见。