肩膀上长包可能与以下因素有关：毛囊炎、虫咬皮炎、皮脂腺囊肿等。
一、毛囊炎：
通常与局部创伤相关，进而诱发金黄色葡萄球菌感染。这会致使局部出现红色丘疹或长包的表现。在治疗上，可涂抹红霉素软膏或夫西地酸乳膏。红霉素软膏可有效抗菌消炎；夫西地酸乳膏对多种病菌有抑制作用，能改善毛囊炎症状。
二、虫咬皮炎：
当人体被昆虫叮咬后会产生过敏反应，主要呈现为局部出现红斑性皮疹或大疱症状。此时可以外用炉甘石洗剂或丁酸氢化可的松乳膏来进行治疗。炉甘石洗剂能起到止痒、收敛等作用；丁酸氢化可的松乳膏能减轻炎症反应，缓解相关不适。
三、皮脂腺囊肿：
可能是由于皮脂淤积而形成潴留性囊肿，导致局部有凸起的包块产生。如果伴有感染，还会引起红肿或疼痛现象。治疗时可先用红霉素软膏，同时也可考虑经小切口切除的方式。红霉素软膏能缓解感染症状；经小切口切除可直接去除囊肿。
此外，也可能与脂肪瘤等因素有关，需进一步检查以明确，并对症治疗。
总之，肩膀上长包的原因多样，需要根据具体情况进行准确诊断和合适的治疗。