肩膀上长了个包，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.脂肪瘤
脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，通常由脂肪细胞组成。它们可以在身体的任何部位形成，包括肩膀。脂肪瘤通常是无痛的、柔软的肿块，大小可以从几毫米到几厘米不等。
2.皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头面、颈项和背部。
3.淋巴结肿大
淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染或其他疾病的影响时，淋巴结可能会肿大。肩膀周围的淋巴结肿大可能是由于感染、炎症或其他疾病引起的。
4.肩袖损伤
肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，这些肌腱围绕着肩关节，起到稳定和保护肩关节的作用。肩袖损伤可能导致肩部疼痛和肿胀，有时也会出现肿块。
5.其他原因
除了上述情况，肩膀上长包还可能是其他原因引起的，如骨肉瘤、转移瘤、神经纤维瘤等。这些情况比较罕见，但需要引起重视。
如果肩膀上的包持续存在、逐渐增大、疼痛或出现其他症状，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和必要的影像学检查，如超声、X线、CT或磁共振成像（MRI）等，以确定包的性质和原因。
治疗方法将根据包的具体原因而定。如果是脂肪瘤、皮脂腺囊肿或其他良性肿瘤，通常不需要治疗，除非它们引起不适或影响外观。医生可能会建议定期观察或进行手术切除。
如果是淋巴结肿大，可能需要进一步检查以确定原因，并根据病因进行相应的治疗。肩袖损伤可能需要物理治疗、药物治疗或手术治疗。
对于其他原因引起的肩膀包块，治疗方法将根据具体情况而定。
总之，肩膀上长包可能是多种疾病的表现，需要及时就医，以便明确诊断和采取适当的治疗措施。同时，注意保持肩部的休息和正确的姿势，避免过度使用肩部，有助于缓解症状和预防进一步的损伤。