肩膀上长了个包，可能是脂肪瘤、皮脂腺囊肿、肩袖损伤等原因引起的。以下是一些可能的原因和建议：
1.脂肪瘤：
病因：脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，通常由成熟的脂肪细胞组成。它的形成可能与遗传、脂肪代谢异常、慢性炎症等因素有关。
病因导致症状的原理：当脂肪细胞在肩膀部位异常增生时，就会形成一个包块。脂肪瘤通常生长缓慢，质地柔软，边界清楚，无明显压痛。
治疗方法：如果脂肪瘤较小，没有症状，通常不需要治疗。定期观察即可。如果脂肪瘤较大，影响外观或引起疼痛、活动受限等症状，可以考虑手术切除。
2.皮脂腺囊肿：
病因：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。
病因导致症状的原理：皮脂腺分泌的皮脂不能正常排出，在皮下聚积，形成囊肿。囊肿内容物为皮脂和角化物，容易继发感染，感染后可出现红肿、疼痛等症状。
治疗方法：较小的皮脂腺囊肿通常不需要治疗。如果囊肿感染，需要先进行抗感染治疗，待感染控制后，再手术切除。
3.肩袖损伤：
病因：肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱组成，它们的主要功能是维持肩关节的稳定性和运动功能。肩袖损伤通常与过度使用、外伤、退变等因素有关。
病因导致症状的原理：肩袖损伤后，会出现肩部疼痛、无力、活动受限等症状。在肩部还可能摸到一个包块，这是由于损伤的肩袖组织与周围组织粘连形成的。
治疗方法：肩袖损伤的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是休息、制动、物理治疗、药物治疗等。如果保守治疗无效，或者肩袖损伤严重，需要进行手术治疗，修复或重建肩袖组织。
总之，肩膀上长了个包可能是多种原因引起的，如果包块较大，或者出现疼痛、活动受限等症状，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。