脑出血后遗症的病因较多，其中高血压是重要因素之一，约有半数以上的脑出血与高血压有关。长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤，当血压剧烈波动时，微动脉瘤破裂就易引发脑出血，进而留下后遗症。
基础疾病相关病因
高血压病史：长期高血压控制不佳，会不断损伤脑血管，增加脑出血风险，进而导致后遗症。研究发现，血压越高、血压波动越大，发生脑出血及遗留后遗症的几率越高。脑血管畸形：先天性的脑血管畸形，如脑动静脉畸形等，血管结构异常，容易破裂出血。一旦破裂引发脑出血，由于血管本身的异常，后续恢复往往较差，容易留下后遗症。比如脑动静脉畸形患者中，约有一定比例会出现脑出血及后遗症情况。
生活方式相关病因
长期大量吸烟：烟草中的尼古丁等成分会使血管收缩、血压升高，还会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能。长期大量吸烟的人，脑出血的发生率比不吸烟者明显增高，且更容易留下后遗症。有调查显示，长期吸烟人群脑出血后遗留后遗症的概率比非吸烟人群高约30%。过度饮酒：酒精会促使血管收缩、血压升高，还会影响凝血功能。长期过度饮酒的人，脑出血的风险大大增加，即使脑出血后恢复，也更易出现后遗症。比如长期酗酒者发生脑出血后，约40%会遗留较严重的后遗症。
其他相关病因
血液系统疾病：某些血液系统疾病也会导致脑出血及后遗症。例如白血病患者，由于血小板功能异常、凝血机制障碍等，容易出现脑出血。一旦发生脑出血，病情往往较复杂，遗留后遗症的可能性较大。再如血友病患者，凝血因子缺乏，轻微的头部损伤都可能引发严重脑出血，且恢复后也易有后遗症。年龄因素：老年人发生脑出血后更易遗留后遗症。随着年龄增长，脑血管弹性下降、脑萎缩等情况较为常见，脑出血后脑组织受损修复能力减弱。60岁以上的老年人脑出血后，约60%会有不同程度的后遗症，而年轻人相对恢复情况较好，遗留后遗症的比例约为30%左右。