脑出血后遗症的病因较为复杂，主要与脑出血本身的情况以及后续的影响等多方面因素相关。一般来说，脑出血量较大是导致后遗症的一个重要因素，通常当脑出血量超过30毫升时，发生后遗症的风险会明显增加。
出血部位的影响
大脑皮层部位出血： 如果脑出血发生在大脑皮层区域，比如额叶、颞叶等部位，容易影响相应区域的功能。例如额叶出血可能会导致患者出现精神、认知方面的后遗症，像记忆力减退、性格改变等情况时有发生。脑干出血： 脑干是人体非常重要的生命中枢所在部位，一旦脑干发生出血，即使出血量不多，也极易引发严重的后遗症。因为脑干控制着呼吸、心跳等重要生命功能，少量的脑干出血就可能导致患者出现肢体瘫痪、吞咽困难甚至长期昏迷等严重后遗症。
基础疾病的作用
高血压： 长期患有高血压且血压控制不佳的患者，发生脑出血的几率明显增高，而脑出血后遗留后遗症的可能性也更大。据统计，约70%的脑出血患者有高血压病史，高血压会使脑血管处于脆弱状态，容易破裂出血，进而引发一系列后遗症。糖尿病： 糖尿病患者由于体内代谢紊乱等因素，会影响血管的健康。糖尿病会导致血管内皮损伤，使得脑血管更容易发生病变，在发生脑出血后，糖尿病会影响患者的恢复，增加后遗症发生的风险，比如会影响神经的修复等，导致患者出现肢体感觉异常等后遗症。
康复情况的影响
早期康复介入不及时： 脑出血患者在病情稳定后，如果没有及时进行康复治疗，很容易出现肌肉萎缩、关节僵硬等后遗症。一般建议在脑出血病情稳定后48~72小时就开始进行早期康复介入，但很多患者由于各种原因未能及时开展，从而增加了后遗症发生的可能性。康复训练不当： 如果康复训练的方式方法不正确，也可能导致后遗症加重。例如在进行肢体康复训练时，如果力度过大或者训练方式不符合患者的实际恢复情况，可能会造成二次损伤，影响患者的恢复，导致出现异常的肢体运动模式等后遗症。