大便纸擦带血可能由多种原因引起。比如痔疮就比较常见，内痔是导致大便纸擦带血比较常见的情况，通常便血颜色鲜红，一般不会和大便混合。
痔疮导致的情况
内痔出血：主要是因为肛管齿状线以上的内痔部分，黏膜下血管丛扩张、迂曲，排便时受到粪便摩擦等刺激就会破裂出血，表现为大便后纸擦带血，颜色多为鲜红色，有时呈点滴状。外痔相关：炎性外痔也可能出现大便纸擦带血情况，同时还会伴有肛门局部疼痛、肿胀等不适，患者能感觉到肛门有肿物，触碰时疼痛明显。
肠道炎症引起
溃疡性结肠炎：这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，除了大便纸擦带血外，还可能伴有腹泻、黏液脓血便等症状，病程较长，病情容易反复发作，患者可能会有腹痛，多为左下腹或下腹隐痛。细菌性痢疾：由痢疾杆菌感染引起，患者会出现发热、腹痛、腹泻，大便初为稀便，后转为黏液脓血便，纸擦时也会有带血情况，同时伴有里急后重感，即排便不尽感。
肠道肿瘤导致
直肠癌：早期可能就有大便纸擦带血，随着病情发展，还会出现大便习惯改变，比如便次增多，大便变细，同时可能伴有肛门坠胀感、腹痛等症状。结肠癌：右半结肠癌多表现为腹痛、腹部肿块和贫血，左半结肠癌则以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主，部分患者会出现大便纸擦带血情况，便血颜色可为暗红或鲜红色。如果发现大便纸擦带血，建议及时就医检查，通过肛门指诊、肠镜等相关检查明确病因，以便进行针对性治疗。