长了脂肪瘤如果不切除，一般较小的脂肪瘤可能长期无明显变化，但也有一些情况需要关注。比如直径小于1厘米的孤立性脂肪瘤，可能多年都不会有明显症状。但如果脂肪瘤较大，直径超过5厘米甚至更大时，可能会产生一些问题。
脂肪瘤可能增大的情况
体积逐渐变大：部分脂肪瘤会随着时间推移缓慢增大，虽然增长速度通常较慢，但一旦体积增大到一定程度，可能会压迫周围组织，比如长在皮下较深部位且不断增大的脂肪瘤，可能会对局部的神经、血管等造成压迫，引起相应部位的不适。位置特殊影响功能：如果脂肪瘤长在关节附近等特殊位置，随着它的增大，可能会影响关节的活动。例如长在膝关节周围的脂肪瘤，体积较大时可能会阻碍膝关节的正常屈伸活动。
可能出现不适症状
疼痛感觉：有些脂肪瘤可能会出现疼痛症状，尤其是当它受到外力挤压或者内部发生一些变化时。比如长在肩部的脂肪瘤，当手臂活动时受到摩擦等情况，可能会产生疼痛感，影响日常生活和活动。外观影响心理：对于长在暴露部位，如面部、颈部等影响外观的脂肪瘤，可能会给患者带来心理压力，导致患者产生焦虑等情绪。比如长在面部的较大脂肪瘤，会让患者觉得影响容貌，从而影响心理健康。
存在恶变风险
恶变概率极低：虽然脂肪瘤恶变的概率非常低，不足1%，但也不能完全排除风险。如果脂肪瘤在短时间内突然快速增大，或者质地变得坚硬，与周围组织粘连等，就要高度警惕恶变的可能，这时候就需要及时就医进行检查，必要时切除并做病理活检来明确性质。