子宫肌瘤长在前壁和后壁的区别主要在于症状和对身体的影响，具体如下：
1.症状：
后壁肌瘤：通常不会引起明显症状，因为该部位与子宫直肠陷凹相邻，当肌瘤较大时，可能会压迫直肠，导致排便困难、便秘等症状。
前壁肌瘤：可能会引起下腹坠胀、尿频、尿急、排尿困难等症状，因为该部位靠近膀胱。
2.对身体的影响：
后壁肌瘤：一般不会影响月经，也不易被发现。
前壁肌瘤：如果肌瘤较大，可能会影响子宫的收缩，导致月经量增多、经期延长等症状。此外，前壁肌瘤还可能会影响受精卵的着床，导致受孕困难或怀孕后流产。
需要注意的是，子宫肌瘤的症状和对身体的影响还与肌瘤的大小、数量、生长部位等因素有关。如果出现上述症状，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断。