老想小便的原因众多，常见的有以下这些情况：
一、泌尿道感染：该疾病会导致尿意频繁出现，通常还会伴有尿急、尿痛以及发热等症状。通过进一步做尿常规、尿培养等检查能够明确诊断。在医生的指导下使用抗感染药物进行治疗，同时要多喝水，注意局部卫生。
1.尿急：是指突然出现的强烈排尿欲望，难以控制。
2.尿痛：排尿时会感到疼痛或不适。
3.发热：可能出现体温升高的表现。
二、泌尿系结石：结石会对尿道产生刺激，或者在继发感染时也会引发尿意频繁，多数还伴有腰、腹部以及会阴部疼痛等情况。借助泌尿系彩超可以明确诊断，必要时可进行碎石治疗。
1.腰部疼痛：结石所在部位可能有明显痛感。
2.腹部疼痛：腹部可能出现疼痛症状。
3.会阴部疼痛：会阴部也可能受到影响而疼痛。
三、泌尿系肿瘤：这种病大多表现为无痛性血尿，当肿瘤刺激泌尿道时就会有尿意频繁现象。通过进一步的泌尿系彩超、病理活检等检查能够明确，可在医生评估后进行手术治疗。
1.无痛性血尿：尿液中出现血液但无疼痛。
2.病理活检：对病变组织进行检查以明确性质。
总之，老想小便的原因多样，需要根据具体症状和检查结果来明确诊断，并采取相应的治疗措施。如果出现这种情况，应及时就医，以便准确诊断和治疗。