破伤风的问题

破伤风是由破伤风梭菌感染引起的疾病,一旦发病,死亡率较高。发病后需及时处理伤口,同时注射破伤风抗毒素或人免疫球蛋白等。一般来说,受伤后及时规范处理伤口并接种破伤风疫苗等措施能有效预防破伤风,而一旦发病,积极的综合治疗很关键,但目前针对破伤风尚无特效的万能药物能绝对说最有效,主要是根据病情采取综合治疗。

破伤风的感染途径

伤口污染: 破伤风梭菌是厌氧菌,常存在于土壤、灰尘、人和动物粪便中。当皮肤或黏膜有伤口时,如被生锈的铁钉、刀片等尖锐物品刺伤,或被泥土、粪便等污染的伤口,就容易让破伤风梭菌侵入。比如,农民被带泥土的农具割伤,就有感染破伤风的风险。深部伤口: 像被木头碎片扎入较深的伤口,伤口内部形成缺氧环境,适合破伤风梭菌生长繁殖,从而引发感染。

破伤风的预防措施

伤口处理: 受伤后要及时清洁伤口,用清水或肥皂水冲洗伤口至少15分钟,尽量清除伤口内的异物、泥土等。如果伤口较深或污染严重,应尽快到医院由医生进行专业清创处理。疫苗接种: 主动免疫可通过接种破伤风类毒素实现。儿童时期通常会按计划接种百白破疫苗(包含破伤风类毒素),基础免疫需接种3针,在儿童3、4、5月龄时各接种1针,18 - 24月龄时加强接种1针。对于成人,如果既往未全程接种过破伤风疫苗,需要进行主动免疫,一般需接种3针,0、1、6个月各接种1针,以后每10年加强接种1针。此外,受伤后如果是未全程接种过破伤风疫苗的人,还需注射破伤风被动免疫制剂,如破伤风抗毒素(TAT)或破伤风人免疫球蛋白(TIG)。破伤风抗毒素皮试阳性者需进行脱敏注射,而破伤风人免疫球蛋白一般无需皮试,可直接注射。

破伤风的症状表现

前驱症状: 发病前常有乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状。一般持续12 - 24小时。比如患者可能会感觉全身没力气,咀嚼东西时觉得肌肉发紧。典型症状: 随后会出现肌肉强直性痉挛。首先是咀嚼肌受累,表现为张口困难、牙关紧闭,就像“苦笑面容”,接着颈部、背部、腹部、四肢肌肉相继受累,出现角弓反张(项背高度强直,身体仰曲如弓状)、呼吸困难等症状,轻微的刺激(如光线、声音、触碰等)都可能诱发强烈的抽搐。