性生活时小腹疼痛通常多见于以下几种情况：一是妇科炎症，比如存在急慢性盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等；二是卵巢囊肿或黄体破裂，如女性有卵巢囊肿、卵泡或者黄体等；三是男性动作粗暴；四是前列腺炎。患者需要依据自身的具体病因来进行对症治疗。
一、妇科炎症：当存在急慢性盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等疾病时，在性生活过程中，阴道以及盆腔会充血，这样就可能加重炎症反应从而出现小腹疼痛。针对这种情况，治疗上应在医生的指导下合理用药，比如可以使用甲硝唑、制霉菌素、斯皮仁诺、氟康唑等药物。
二、卵巢囊肿或黄体破裂：女性如果存在卵巢囊肿、卵泡或者黄体，那么在性生活时可能因机械运动的刺激，导致囊肿蒂扭转或破裂。而且卵泡或排卵后黄体也可能因为性生活刺激而破裂出血，进而引起同房后小腹部疼痛。对此，治疗通常需要在医生指导下进行手术治疗。
三、男性动作粗暴：若男性在性生活中的动作过于粗暴，同样会致使女性出现下腹部不适疼痛的感觉。此时，应该制止男性的这种粗暴行为，双方要进行充分的交流，以确保性生活的和谐。
四、前列腺炎：可能由细菌感染或者骨盆综合征所引发，需要及时进行血尿常规以及尿液-前列腺等检查来明确病情。治疗上应在医生指导下使用药物，比如环丙沙星、氧氟沙星、妥布霉素、氨苄西林等。
性生活后若出现小腹部疼痛，可以先尝试通过适当休息以及改变体位来缓解。如果不能缓解，或者疼痛持续加重，建议及时就医，完善相关检查，然后在专科医生的指导下进行有针对性的治疗。
总之，性生活后小腹疼痛的原因多样，要明确具体病因并采取合适的治疗方法，同时在性生活中要注意动作适度等，以减少此类情况的发生。