霍纳综合征主要表现为患侧瞳孔缩小、上睑下垂及眼球内陷等特点。一般来说，其发病机制多与颈部及头面部交感神经通路受损有关。
瞳孔改变特点
瞳孔缩小： 患侧瞳孔直径通常比健侧小，一般可缩小至2 - 3毫米左右，而正常瞳孔直径约3 - 4毫米。这是因为交感神经受损后，瞳孔开大肌功能受限，导致瞳孔收缩。对光反射： 瞳孔对光反射一般是存在的，虽然瞳孔缩小，但当用强光照射患侧眼睛时，瞳孔会有一定程度的收缩反应，不过可能较健侧稍弱。
眼睑及眼球表现特点
上睑下垂： 患侧上睑呈现轻度下垂状态，这是由于交感神经支配的 Muller肌功能障碍所致。患者睁眼时，患侧上睑位置较健侧低，可能遮盖部分瞳孔，影响外观和视力。一般下垂程度在1 - 2毫米左右，但个体差异较大。眼球内陷： 患侧眼球会出现轻度内陷情况，这是因为交感神经受损后，眼眶内组织交感神经调节异常，导致眼球后组织张力改变。眼球内陷程度通常在1 - 3毫米之间，从外观上看患侧眼球相对健侧稍凹进去。
其他伴随表现特点
面部出汗异常： 部分患者可能伴有患侧面部无汗或出汗减少的情况，这是因为交感神经通路涉及面部汗腺的神经支配。如果是颈部交感神经干受损引起的霍纳综合征，可能同时出现面部出汗的改变，范围一般与交感神经受累的节段相关，可能累及半侧面部。眼压改变： 少数患者可能出现患侧眼压轻度降低的情况，但这种情况相对较少见。眼压降低可能与眼球内陷等因素导致眼内结构改变有关，一般眼压降低幅度在1 - 2mmHg左右，但需要通过眼压计测量才能准确判断。