早上起床嗓子里有血，可能与以下几种原因有关：
1.鼻腔或鼻咽部炎症：炎症可导致黏膜充血、毛细血管破裂，引起鼻出血，血液可倒流至咽部，经咳嗽咳出。此外，还可能伴有鼻塞、流涕、头痛等症状。
2.口咽部疾病：如急慢性咽炎、扁桃体炎等，可因炎症刺激导致黏膜充血、水肿，甚至溃疡，引起出血。出血量一般较少，可伴有咽部疼痛、干燥、异物感等症状。
3.喉部疾病：如急慢性喉炎、声带息肉、喉乳头状瘤等，也可因喉部黏膜病变导致出血。出血量一般较少，但如果出血量较大，也可能引起呼吸困难。
4.下呼吸道疾病：如气管、支气管、肺部等部位的疾病，如炎症、结核、肿瘤等，也可引起咯血。出血量一般较多，可伴有咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
5.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，可因凝血功能障碍导致皮肤、黏膜出血，也可出现咯血。
6.其他：如维生素C缺乏、高血压、肝硬化等，也可引起鼻出血或咯血。
如果出现早上起床嗓子里有血的情况，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、喉镜、胸部CT等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，要注意休息，避免劳累和剧烈运动，避免用力咳嗽、擤鼻等，以免加重出血。