早上起来嗓子里有血可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.鼻腔或鼻咽部问题：
炎症：鼻炎、鼻窦炎等炎症可能导致鼻腔黏膜充血、肿胀，睡觉时分泌物倒流至喉咙，引起嗓子里有血。
损伤：擤鼻涕过于用力、挖鼻等可能导致鼻腔或鼻咽部黏膜损伤，引起出血。
肿瘤：鼻腔或鼻咽部的良恶性肿瘤也可能导致出血。
2.口腔问题：
牙龈炎、牙周炎：牙龈炎症可能导致牙龈出血，血液可能流入喉咙。
口腔溃疡：口腔溃疡破损后也可能引起出血。
口腔肿瘤：口腔内的肿瘤可能导致出血。
3.喉部问题：
炎症：喉炎、声带炎等喉部炎症可能导致喉部黏膜充血、水肿，引起出血。
损伤：剧烈咳嗽、喉部异物等可能导致喉部黏膜损伤。
喉部肿瘤：喉部的良恶性肿瘤也可能引起出血。
4.全身性疾病：
血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，可能导致凝血功能障碍，引起出血。
心血管疾病：高血压、动脉硬化等心血管疾病可能导致血管破裂出血。
其他：糖尿病、肝硬化等疾病也可能引起全身性出血倾向。
5.其他原因：
药物：某些药物可能导致出血倾向。
环境因素：干燥的空气、环境污染等可能刺激喉部黏膜，引起出血。
剧烈运动：剧烈运动后可能出现短暂的喉部血管扩张，引起出血。
如果出现早上起来嗓子里有血的情况，建议及时就医，进行详细的检查，如鼻内镜、喉镜、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意以下几点：
1.保持口腔清洁，避免用力咳嗽和挖鼻。
2.避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。
3.注意休息，避免过度劳累和精神紧张。
4.按照医生的建议进行治疗，不要自行用药。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体原因需要根据个人情况和医生的诊断来确定。如果对嗓子里有血的情况感到担忧或不适，应及时就医，以便获得准确的诊断和治疗。