早上起床嗓子里有血，可能是以下原因引起：
1.鼻腔或鼻咽部炎症：炎症可导致局部黏膜充血、毛细血管破裂，引起出血，血液可倒流至嗓子，咳出时则表现为嗓子里有血。此外，还可能伴有鼻塞、流涕、头痛等症状。
2.口咽部疾病：如急慢性咽炎、扁桃体炎等，可使咽部黏膜充血、肿胀，在剧烈咳嗽或用力清嗓时，也可能导致黏膜下血管破裂，引起出血。
3.喉部疾病：如急慢性喉炎、喉部肿物等，也可导致喉部黏膜充血、肿胀，甚至出现溃疡，引起出血。
4.下呼吸道疾病：如肺炎、支气管炎等，也可导致咳嗽、咳痰，有时血液可随痰液咳出，表现为嗓子里有血。
5.心血管疾病：某些心血管疾病，如二尖瓣狭窄、心房颤动等，可导致左心房压力升高，血液反流至咽喉部，引起出血。
6.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，可导致凝血功能障碍，引起出血。
7.其他：如维生素C缺乏、长期吸烟、饮酒等，也可能导致咽部黏膜干燥、毛细血管破裂，引起出血。
此外，一些全身性疾病，如系统性红斑狼疮、肝硬化等，也可能导致凝血功能障碍，引起出血。
如果出现早上起床嗓子里有血的情况，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、喉镜、胸片等，以明确病因，并进行针对性治疗。在等待就医期间，应注意休息，避免剧烈运动和过度用嗓，避免食用辛辣、刺激性食物，多喝水，保持口腔清洁。