代谢性酸中毒是体内酸碱平衡失调的一种常见情况，其引起的原因主要有以下几方面。首先，体内酸性物质产生过多是常见原因之一。比如糖尿病患者，当血糖控制不佳时，会发生酮症酸中毒，这是因为体内脂肪分解增加，产生大量酮体，酮体属于酸性物质，会导致代谢性酸中毒，这种情况在糖尿病患者中较为常见。
一、酸性物质产生过多相关
糖尿病酮症酸中毒： 当糖尿病患者血糖长时间高于16.7mmol/L时，机体不能有效利用葡萄糖，就会启动脂肪分解供能，产生大量酮体，如乙酰乙酸、β-羟丁酸等，从而引发代谢性酸中毒。乳酸酸中毒： 剧烈运动、严重感染、休克等情况可导致机体无氧酵解增强，产生大量乳酸。例如，严重感染时，机体组织灌注不足，细胞进行无氧呼吸，乳酸生成增多，如果超过了机体的代谢能力，就会引起乳酸酸中毒。
二、碱性物质丢失过多导致
消化道丢失： 严重腹泻时，大量碱性肠液丢失。肠道中的碳酸氢盐是维持酸碱平衡的重要成分，腹泻会使大量碳酸氢盐随粪便排出，导致体内碱性物质减少，引发代谢性酸中毒。比如急性胃肠炎引起的严重腹泻，就可能出现这种情况。肾脏丢失： 某些肾脏疾病会影响肾脏对酸碱平衡的调节功能，导致碳酸氢盐从尿液中过度丢失。例如肾小管性酸中毒，由于肾小管功能障碍，不能正常重吸收碳酸氢盐，使得大量碳酸氢盐排出体外，进而引起代谢性酸中毒。
三、外源性酸性物质摄入过多或体内不能代谢排出
药物因素： 长期大量服用含有酸性成分的药物，如氯化铵等，可能会导致体内酸性物质堆积。氯化铵在体内代谢后会产生盐酸，长期大量摄入会引起代谢性酸中毒。中毒情况： 甲醇中毒时，甲醇在体内代谢会生成甲酸，甲酸是酸性物质，会导致代谢性酸中毒；乙二醇中毒也会在体内代谢产生酸性物质，引发代谢性酸中毒。