代谢性酸中毒是体内酸性物质积聚或碱性物质丢失过多所引起的一种酸碱平衡紊乱。其发生主要与体内酸碱平衡的调节失衡有关。
一、体内酸性物质产生过多导致
1. 乳酸生成过多： 当人体处于缺氧状态时，比如剧烈运动导致肌肉缺氧，会进行无氧呼吸产生大量乳酸。严重感染、休克等情况也会引起组织缺氧，使乳酸生成增多。例如，严重创伤患者可能因局部组织缺血缺氧，导致乳酸堆积，进而引发代谢性酸中毒。2. 酮体生成增加： 糖尿病患者如果血糖控制不佳，体内脂肪分解加速，会产生大量酮体。如1型糖尿病患者在未规范治疗时，容易发生酮症酸中毒，这是因为体内胰岛素缺乏，脂肪分解增强，酮体生成过多，超出了机体的代谢能力，从而导致代谢性酸中毒。
二、碱性物质丢失过多引发
1. 肠道丢失： 严重腹泻时，大量碱性肠液丢失。例如，急性胃肠炎患者频繁腹泻，肠道中的碳酸氢盐等碱性物质随着粪便排出体外，若不能及时补充，就会造成体内碱性物质缺乏，引发代谢性酸中毒。一般腹泻持续时间较长且程度较重时，更易出现这种情况。2. 肾脏丢失： 某些肾脏疾病会影响肾脏对酸碱平衡的调节功能，导致碱性物质从尿液中过度丢失。比如肾小管性酸中毒患者，肾脏近端小管重吸收碳酸氢盐功能障碍或远端小管排氢功能障碍，使得体内碱性物质不断流失，进而引发代谢性酸中毒。
三、外源性酸性物质摄入过多或排出障碍导致
1. 外源性酸性物质摄入： 长期服用含有酸性成分的药物，如大量服用阿司匹林等酸性药物，可能会导致体内酸性物质蓄积。阿司匹林在体内代谢过程中会产生酸性产物，如果过量服用，超出了机体的缓冲和调节能力，就会引起代谢性酸中毒。2. 肾脏排泄酸性物质障碍： 慢性肾衰竭患者，肾脏的排泄功能减退，酸性物质不能及时排出体外，在体内逐渐堆积，从而引发代谢性酸中毒。随着病情的进展，这种情况会愈发严重，患者可能会出现食欲减退、乏力等一系列相关症状。