肺部有积水即胸腔积液，正常胸膜有少量胸腔积液，在呼吸运动中起摩擦作用，这并不严重。但某些疾病如肺部感染、右心功能不全、风湿免疫疾病、癌症侵犯等会使胸腔积液异常增多，严重时可导致呼吸困难、心悸甚至呼吸衰竭等，就比较严重了，需及时就医治疗，积液多还需进行胸腔穿刺抽取。具体如下：
一、肺部感染：
1.肺炎、肺脓肿、支气管扩张等疾病引发的胸腔积液，若为细菌感染，患者可能伴发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，一般用阿莫西林等抗生素治疗后积液可吸收，积液多者应行胸腔穿刺抽取；
2.若是结核感染所致，主要表现为胸痛、气短，并有干咳、盗汗等症状，积液以淋巴细胞为主，原则上应积极抽取积液以防肺功能受损，可联合给予利福平片、异烟肼片等抗结核药物并遵医嘱规律用药。
二、右心功能不全：右心功能不全时会使肺部血管通透性增加，进而液体渗到胸腔形成胸腔积液，此时需及时用强心剂、利尿剂、血管扩张剂等药物，如洋地黄、地塞米松、硝酸甘油等进行治疗，同时应多休息，减少活动量以避免加重不适。
三、风湿免疫疾病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等可累及胸膜引起胸腔积液，可用甲氨蝶呤等药物延缓疾病进展，同时可用非甾体类消炎药物如阿司匹林等进行抗炎止痛治疗。
四、癌症侵犯：肺癌、乳腺癌、淋巴癌等侵犯胸膜会出现胸腔积液，同时患者还可能伴有胸部钝痛、咳血丝痰、消瘦等症状。此时除积极治疗原发病外，常需反复进行胸腔积液穿刺引流。
此外，低蛋白血症也会因组织渗透压降低而出现胸腔积液，还可能伴全身水肿，需及时静脉输注白蛋白并积极治疗原发病。
总结提示：肺部积水可能由多种疾病引起，严重程度因具体情况而异，治疗方法也各不相同，需根据病因采取针对性措施，包括药物治疗、穿刺抽取等，同时要关注相关症状和并发症。