高脂血症在早期可能没有明显的特异性表现，很多人是在体检时才发现血脂异常。不过，部分患者可能会出现一些症状，比如黄色瘤，这是由于脂质在皮肤沉积引起的，常见于眼睑周围，表现为黄色或橙色的斑块，直径一般在数毫米到数厘米不等。
常见的身体表现
眼部表现： 有的高脂血症患者可能会出现角膜弓，也就是角膜边缘出现灰白色或白色的环，常见于40岁以下的人群，这种情况提示血液中胆固醇水平可能明显升高。皮肤表现： 除了黄色瘤外，还可能出现掌纹黄色瘤，表现为手掌纹路处出现黄色的小丘疹。
伴随症状表现
头晕乏力： 当血脂过高时，血液黏稠度增加，血流速度减慢，导致脑部供血不足，就会出现头晕的症状，同时还可能伴有乏力感，这种情况在早晨起床后可能会比较明显，活动后稍有缓解，但还是会感觉精神不振。胸闷气短： 血脂异常会影响心血管系统，当冠状动脉粥样硬化，血管狭窄，心肌供血不足时，患者可能会感到胸闷，活动后气短的症状会加重，严重时可能在休息时也会有胸闷不适的感觉。
不同人群的特殊表现
老年人： 老年人患高脂血症时，可能症状不典型，有的仅仅表现为轻微的头痛、记忆力减退等，容易被忽视。而且老年人往往同时患有其他疾病，如高血压、糖尿病等，高脂血症会加重这些疾病的病情进展。儿童青少年： 有些家族性高脂血症的儿童青少年可能会较早出现症状，比如皮肤出现黄色瘤，或者因血脂过高导致胰腺炎等并发症，出现腹痛等症状，不过这种情况相对较少见。