急性心肌梗塞是一种严重的心血管疾病，约有半数以上的急性心肌梗塞患者在发病前1-2天或更长时间会出现乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中，心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长、硝酸甘油疗效差、诱发因素不明显是常见的前驱表现。
典型症状：胸痛
持续时间长： 急性心肌梗塞的典型症状是胸痛，这种疼痛通常持续30分钟以上，程度较重，患者常感到压榨性、闷痛或窒息感，有时疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位。例如，有些患者会感觉左胸像被重物紧紧压住一样，持续不缓解。休息或服药难缓解： 一般的休息或含服硝酸甘油不能有效缓解这种胸痛症状。这是因为冠状动脉发生了急性闭塞，心肌缺血缺氧持续存在导致的。
不典型症状：其他表现
胃肠道症状： 部分患者可能表现出胃肠道症状，如恶心、呕吐、上腹部胀痛等。这是因为心肌缺血时，会刺激自主神经，反射性地引起胃肠道反应。比如有的患者会误以为是肚子痛、消化不良而延误病情。全身症状： 患者还可能出现全身症状，如发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。发热一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约一周。这是由于心肌坏死物质被吸收引起的全身性反应。
特殊人群表现：老年人需警惕不典型症状
老年人症状不典型： 老年人患急性心肌梗塞时，症状往往不典型。有的可能仅表现为呼吸困难、神志模糊等，容易被忽视。比如一位老年患者可能只是突然出现呼吸急促，家人以为是肺部问题，而没有想到是心肌梗塞。糖尿病患者表现隐匿： 糖尿病患者发生急性心肌梗塞时，胸痛症状可能不明显，更容易被漏诊或误诊。这是因为糖尿病患者常伴有神经病变，对疼痛的敏感性降低。