急性心肌梗塞典型症状表现为剧烈且持久的胸痛，一般胸痛持续时间多在20分钟以上，有的可达数小时或更长。患者胸口会有压榨性、闷痛或紧缩感，还可能伴有出汗、恶心、呕吐、呼吸困难等表现。
胸痛特点
部位： 主要在胸骨后或心前区，疼痛范围往往比较大，可放射至左肩、左臂内侧，甚至达无名指和小指，也有的会放射至颈部、下颌等部位。性质： 胸痛程度较为剧烈，常表现为压榨性疼痛，患者感觉胸口好像有重物压着，难以忍受，有的患者形容像被大石头压住一样。
伴随症状
出汗： 患者会出大量冷汗，即便在休息状态下也会不停出汗，且一般的解暑措施无法缓解。比如有的患者在发病时，衣服都被汗水湿透了。胃肠道反应： 部分患者会出现恶心、呕吐症状，容易被误以为是肠胃疾病。比如有的患者会频繁呕吐，吐出胃内容物等。呼吸困难： 患者会感觉呼吸急促、困难，严重时可能端坐呼吸，气息微弱。这是因为心肌梗塞导致心脏功能受损，影响了肺部的血液循环和气体交换。
特殊人群表现差异
老年人： 可能胸痛症状不典型，有的老年人仅表现为胸闷、心悸，或者上腹部不适，容易被忽视。比如有的老年患者只是觉得肚子不舒服，没联想到是心肌梗塞。糖尿病患者： 由于神经病变等原因，症状可能更不典型，可能没有明显胸痛，而是以乏力、头晕等非典型症状出现，需要特别警惕。如果出现上述类似症状，尤其是有冠心病等基础疾病的人群，应高度怀疑急性心肌梗塞，需立即就医，争取黄金救治时间，因为急性心肌梗塞发病后，每分钟都有心肌细胞坏死，及时救治能最大程度挽救心肌，改善预后。