拉屎出血疼痛可能由肛裂、痔疮、直肠炎等疾病引起。具体如下：
一、肛裂：
1.是齿状线以下皮肤破裂后形成的小溃疡。当大便干燥时，粪便与肛门皮肤间剧烈摩擦可导致肛门破裂出血。
2.临床表现主要有疼痛、便秘、出血等症状。急性肛裂患者可遵医嘱采用药物涂抹、手指扩肛等方法治疗，常见涂抹药物如痔疮膏、红霉素软膏等。慢性肛裂患者一般可选择纵切横缝术或肛裂切除术进行治疗。
二、痔疮：
1.患者常有拉屎时出血并伴疼痛的情况。其一般由长期吃辛辣刺激食物、久蹲、久站、久坐、便秘和腹泻等因素导致。
2.患者可采取保守治疗，包括高锰酸钾坐浴，也可在医生指导下局部外用复方角菜酸酯乳膏，有止痛、止血作用。
三、直肠炎：
1.由长期慢性炎症所致，如慢性细菌感染、阿米巴痢疾和慢性非特异性结肠炎等。
2.患者可用药物治疗，在炎症明显期，可短期使用抗生素，如服用第三代头孢菌素或治疗肠道厌氧菌的抗生素。治疗时患者要保持大便湿润，多吃蔬菜水果，少吃辛辣、油腻食物。
此外，还可能有其他原因，如直肠息肉或直肠癌等，建议及时就医，明确病因后进行针对性治疗。
总结提示：拉屎出血疼痛的原因多样，文中主要介绍了肛裂、痔疮、直肠炎三种情况及其相应的症状表现、治疗方法等，若出现该症状需尽快就医明确原因并妥善治疗。