宝宝喝奶老是呛到咳嗽，可能是生理性因素或病理性因素导致。常见的生理性因素包括所处环境闷热干燥、喝水少、哺乳姿势不正确、宝宝哭闹时喂奶、母乳分泌过多过快以及非母乳喂养宝宝奶嘴不匹配等。病理性因素主要有：一、上火，宝宝月龄小体质偏热，消化功能弱，营养过剩可能上火，导致咽喉干燥、口腔不适等，使宝宝吸奶时着急而呛咳；二、感染，宝宝自身免疫功能不完善，抵抗力差，易遭病原微生物入侵，出现发热、扁桃体肿大等症状，奶水进入会产生刺激而呛咳；三、过敏，宝宝皮肤嫩易受外界影响过敏，可能对奶粉、奶嘴材质等过敏，引发呛奶、咳嗽等排异动作；四、其他，宝宝受凉或患幽门梗阻、胃食管反流、喉骨软化疾病等，会导致奶液不能顺畅下行而呛咳。
建议母亲哺乳时，一、要保持正确体位，这是避免呛奶的重要措施；二、避免长时间同一姿势喂奶，可从上到下轻轻抚摸或轻拍宝宝背部帮助其顺利吞咽奶液。若这些操作不能改善症状，应及时去医院就诊，查明原因并针对性治疗。
总之，宝宝喝奶呛咳原因多样，家长要注意区分生理性和病理性因素，采取合适措施，必要时及时就医处理。