双胎输血综合征是单绒毛膜双羊膜囊妊娠的严重并发症，发生率约占单绒毛膜双胎妊娠的15%~30%。它是由于胎盘间存在动-静脉吻合支，血液从动脉向静脉单向分流，导致一个胎儿成为供血儿，另一个成为受血儿，引发一系列病理生理改变。
发病机制是啥
胎盘血管吻合： 单绒毛膜双胎时，胎盘内存在丰富的血管吻合，包括动脉-动脉吻合、静脉-静脉吻合以及动脉-静脉吻合。其中动脉-静脉吻合是关键，这种异常的血管交通使得血液从供血儿流向受血儿。血流动力学改变： 供血儿血容量减少，生长受限，羊水过少；受血儿血容量增多，心脏负担加重，可能出现水肿、羊水过多等情况。
有啥临床表现
羊水异常： 受血儿一方往往羊水过多，因为其循环血量多，尿液生成增加；供血儿一方羊水过少，甚至可能出现“贴附儿”，即胎儿紧贴子宫壁。一般在妊娠中晚期较为明显能观察到羊水的差异。胎儿生长不一致： 供血儿体重可能比受血儿轻20%以上，通过超声检查能发现两个胎儿体重差异明显。受血儿可能出现胎儿水肿，表现为胎儿体表有积液等情况。
怎么诊断呢
超声检查： 是主要的诊断方法。可以观察到两个胎儿体重差异>20%、头臀长差异>5mm，还能看到羊水情况，供血儿羊水指数<5cm，受血儿羊水指数>8cm。另外，通过彩色多普勒超声能发现胎盘血管吻合的情况，这对确诊很重要。磁共振检查： 必要时可进行磁共振检查，进一步辅助判断双胎之间的血流情况以及胎儿的相关改变，但超声大多能初步确诊。
如何处理呢
激光治疗： 这是目前治疗双胎输血综合征的重要方法。一般在妊娠26周前进行，通过激光凝固胎盘的血管吻合支，阻断血液的异常分流，能明显改善预后，大约70%~80%的病例能取得较好效果。羊水减量术： 如果孕周较大，不适合激光治疗时，可考虑羊水减量术，缓解受血儿羊水过多引起的母体不适等症状，但这只是暂时缓解，不能从根本上解决双胎输血的问题。