双胎输血综合征是单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的严重并发症，发生率约占单绒毛膜双胎的15% - 30%。它是由于胎盘间的动 - 静脉吻合支，血液从动脉向静脉单向分流，使得一个胎儿成为供血儿，另一个成为受血儿，从而出现一系列病理生理改变。
发病机制方面
血管吻合类型：主要有动脉 - 动脉吻合、静脉 - 静脉吻合以及动脉 - 静脉吻合。动脉 - 动脉吻合时，血流可双向，但在双胎输血综合征中多为不平衡的血流分流；静脉 - 静脉吻合一般不会直接导致严重的血流动力学改变；而动脉 - 静脉吻合是造成双胎之间血液单向分流的主要类型，供血儿的血液会不断流向受血儿。血流动力学变化：供血儿因失血会出现血容量减少，胎儿生长受限、羊水过少等表现；受血儿则会因接受过多血液出现血容量增多，胎儿水肿、羊水过多等情况。
临床表现方面
羊水情况：供血儿所在的羊膜腔羊水过少，因为供血儿尿量减少；受血儿所在的羊膜腔羊水过多，因为受血儿尿量增多。通过超声检查可以清晰看到两个羊膜腔内羊水有明显差异。胎儿生长情况：供血儿往往生长受限，表现为双顶径、腹围等指标小于同孕周双胎的正常范围；受血儿则生长过快，体重可能明显高于同孕周双胎的正常体重。胎儿水肿情况：受血儿可能出现胎儿水肿，表现为皮肤水肿、胸腔或腹腔积液等，通过超声可以观察到胎儿皮下组织增厚、体腔积液等征象。
诊断方法方面
超声检查：是诊断双胎输血综合征的重要手段。首先要确定是单绒毛膜双胎，然后观察羊水情况，供血儿侧羊水深度小于2cm，受血儿侧羊水深度大于8cm；同时测量两个胎儿的体重差异，一般相差20%以上；还可以观察胎儿的血流情况，如脐动脉血流等，供血儿脐动脉舒张期血流缺失或倒置，受血儿脐动脉血流加速等。磁共振成像（MRI）：在超声诊断不明确时可辅助诊断，MRI可以更清晰地显示胎儿的解剖结构、羊水情况以及胎儿的血流分布等，有助于更准确地评估双胎输血综合征的严重程度。