当老花眼与近视同时存在时，有以下三种建议方法：
一、配两副眼镜，即一副老花镜和一副近视镜。患者看远处物体时使用近视镜，看近处物体时使用老花镜。
二、依据患者日常实际需求来配镜。如果看远处物体情况较多，只配近视镜就行；如果看近处物体较多，则需考虑老花和近视度数的叠加，比如近视500度、老花200度，两者相加后为300度，那就佩戴300度的近视镜。
三、配一副双光镜。双光镜能兼顾看远和看近，成本相对较低。不过其缺点也明显，镜片存在不同区域，视远区即看远处的区域位于镜片上半部分，视近区即看近处的区域位于镜片下半部分，这样会使眼镜里景物之间的跳跃性较强，佩戴者容易出现头晕情况，尤其在上下楼梯时最为突出。患者可根据自身实际状况进行选择。
总之，对于同时存在老花眼和近视的情况，有多种配镜方式可供选择，患者应根据自身需求和身体适应情况来决定采用哪种方法。