最后一根肋骨一按就痛，通常与肋软骨炎、肋间神经痛、肋骨局部损伤等有关。以下具体分析：
一、肋软骨炎：
1.当最后一根肋骨发生肋软骨炎时，由于炎性因子的刺激，会出现按压疼痛的表现，且疼痛在活动后往往会加重。
2.治疗方面，可以口服布洛芬、曲马多等止痛药物，或者进行局部痛点封闭治疗，这些措施能有效缓解疼痛症状。
二、肋间神经痛：
1.若有水痘-带状疱疹病毒感染等情况，可引发肋间神经痛，患处可能出现潮红斑、粟粒等现象。
2.可以服用甲钴胺、维生素B12等营养神经的药物来缓解疼痛症状。
三、肋骨局部损伤：
1.胸背部受到损伤、经历摔伤或撞伤等，可能导致最后一根肋软骨受损，从而出现按压疼痛的情况。
2.此时需要注意休息，可使用塞来昔布、依托考昔等药物进行止痛，同时要局部制动。
此外，还有其他可能性，比如最后一根肋骨前面的肝脏、肾脏、脾脏等脏器发生病变或损伤，如肝脏肿瘤占位性病变等，也可能有上述症状。对此需要完善腹部CT检查、彩超等检查以明确诊断，并要及时前往医院进行处理。
总结提示：最后一根肋骨按压疼痛的原因多样，要根据具体情况进行分析和诊断，以便采取合适的治疗措施。