最后一根肋骨一按就痛，通常与肋软骨炎、肋间神经痛、肋骨局部损伤等有关。建议结合疼痛具体情况完善相关检查以明确诊断，进而采取相应措施。具体如下：
一、肋软骨炎：若最后一根肋骨发生肋软骨炎，因炎性刺激，会出现按压疼痛，且活动后疼痛加剧。可口服布洛芬、曲马多等止痛药物，或进行局部痛点封闭治疗，这对缓解疼痛效果显著。
1.肋软骨炎是一种常见的疾病，主要影响肋骨与胸骨连接的软骨部分。
2.炎症会导致疼痛、肿胀和压痛，尤其是在按压或活动时。
3.除了药物治疗，休息和避免过度活动肋骨区域也非常重要。
二、肋间神经痛：比如由水痘-带状疱疹病毒感染引起的肋间神经痛，患处可出现潮红斑、粟粒等表现。可口服甲钴胺、维生素B12等营养神经的药物来缓解疼痛症状。
1.肋间神经痛是指肋间神经分布区域的疼痛综合征。
2.病毒感染是常见原因之一，其他原因还包括创伤、肿瘤等。
3.营养神经药物有助于修复受损的神经，减轻疼痛。
三、肋骨局部损伤：胸背部遭受损伤、摔伤或撞伤等，可能导致最后一根肋软骨损伤，从而出现按压疼痛的情况，此时需要注意休息，并使用塞来昔布、依托考昔等药物止痛，同时进行局部制动。
1.肋骨局部损伤可能是由于直接暴力或间接暴力引起。
2.损伤后会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。
3.治疗包括休息、止痛、制动等措施，严重者可能需要进一步治疗。
此外，还有其他可能性，如最后一根肋骨前面的肝脏、肾脏、脾脏等脏器发生病变或损伤，如肝脏肿瘤占位性病变等，也可能有上述症状。这就需要完善腹部CT检查、彩超等以明确诊断，并及时前往医院处理。总之，当出现最后一根肋骨按压疼痛时，应及时就医，明确原因并采取合适的治疗措施。