反流性食道炎比较典型的症状是烧心，大约有50%~70%的患者会出现，通常是在餐后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时易加重。另外，反流也是常见症状，患者能感觉到胃内容物反流到咽部或口腔，多在餐后明显，反流物一般呈酸性或带苦味，偶尔有酸味。
常见消化道症状
胸痛： 胸骨后疼痛较为常见，疼痛可放射到胸、背、肩、颈、耳等部位，类似心绞痛。一般疼痛发生在胸骨后或剑突下，严重时可为剧烈刺痛，可放射至心前区、后背、肩部等，疼痛可伴有或不伴有烧心和反流症状。吞咽困难： 部分患者会出现吞咽困难的情况，初期可能是因为食管炎引起食管痉挛，呈现间歇性吞咽困难；如果发展为食管瘢痕狭窄，吞咽困难则变为持续性。
其他伴随症状
咽喉症状： 反流物刺激咽喉部可引起咽喉不适，比如咽部异物感、梗阻感，还可能出现声音嘶哑，长期刺激甚至可能导致慢性咽炎、喉炎等，严重的可能影响发声，出现说话声音嘶哑、失声等情况。呼吸道症状： 反流物吸入气道可引发咳嗽、哮喘等呼吸道症状，尤其在夜间容易发作，长期的反流刺激还可能增加肺部感染的风险，导致反复咳嗽、咳痰，甚至出现呼吸困难等表现。
不同人群的特殊表现
儿童患者： 小儿反流性食道炎可能表现不太典型，除了可能有吐奶、拒食外，还可能出现生长发育迟缓，因为长期反流影响营养吸收。有的孩子会反复哭闹，睡眠时容易惊醒，因为反流带来的不适影响睡眠质量。老年患者： 老年反流性食道炎患者的症状往往不典型，烧心、反流症状可能不明显，却更容易出现吞咽困难、胸痛等表现，而且老年患者常合并其他基础疾病，如冠心病等，容易导致症状混淆，增加诊断难度。