用力大便出鲜血不痛可能由排便异常、内痔、肠道息肉等原因引起，应根据不同情况采取相应治疗措施。
一、排便异常：
1.若患者出现便秘致大便干燥等状况，用力排便时大便易损伤肛门黏膜和血管，从而出现拉鲜血但不疼的现象。
2.近期腹泻且排便次数增多时，也可能引发拉鲜血不疼的症状。
二、内痔：
内痔是因直肠肛管黏膜静脉丛迂曲扩张成团所致，当痔核血管破裂时会导致排便出血。由于内痔位于齿状线以上，主要受内脏神经支配，对痛觉不敏感，所以通常不会有疼痛感觉。日常生活中要少吃辛辣刺激性食物，少饮酒，避免久坐，改变不良排便习惯，保持排便通畅以防止便秘和腹泻，可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏或痔疮栓剂等药物。
三、肠道息肉：
发生肠道息肉后，因息肉质地较脆，在排便时受肠道痉挛挤压或粪便刺激，就会出现大便出血情况。建议患者卧床休息，注意饮食，可使用抗生素等药物进行治疗，如美沙拉秦缓释片、左氧氟沙星片等。对于恶性程度高且内镜下无法切除干净的，还需进行腹腔镜下手术治疗。
此外，还有如肠道肿瘤等其他可能疾病。总之，一旦出现这种情况，建议及时就医，在医生指导下进行治疗，切勿自行用药，应遵医嘱积极配合治疗。