子宫内膜炎主要是病原体感染引起的，比如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等，约1/3的患者是多种病原体混合感染。一般来说，在女性经期不注意卫生、有宫腔操作史等情况时更容易引发。
经期卫生不良导致
女性在月经期间，子宫内膜有创面，这时候如果不注意个人卫生，像使用不洁的卫生巾、经期性生活等，就容易让细菌侵入。比如卫生巾更换不及时，阴道内的细菌就可能上行感染到子宫内膜，引发炎症。
宫腔操作后感染引发
进行宫腔手术操作时，比如人工流产术、刮宫术等，如果手术器械消毒不严格或者手术操作不符合无菌规范，就很容易把外界的细菌带入宫腔，从而引起子宫内膜炎。像一些不正规的小诊所进行的无严格消毒的宫腔手术，就大大增加了感染风险。
邻近器官炎症蔓延所致
当周围器官发生炎症时，也可能蔓延到子宫内膜引发炎症。比如宫颈炎、阴道炎，如果炎症没有得到及时控制，炎症就可能慢慢向深部蔓延，波及子宫内膜。像严重的阴道炎，病菌可能顺着生殖道向上感染，累及子宫内膜引起炎症。
子宫腔内病变诱发
一些子宫腔内的病变也会增加子宫内膜炎的发生几率。比如子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤等，这些病变会改变子宫内膜的环境，使得子宫内膜容易受到细菌侵袭。而且病变组织本身也可能成为细菌滋生的温床，长期刺激子宫内膜，引发炎症反应。