更年期最严重的症状因人而异，但其中潮热出汗较为常见，约80%的更年期女性会出现潮热症状，表现为突然感到热浪从胸部向面部和颈部上涌，常常伴有出汗，一般持续1-5分钟。
情绪方面的严重表现
情绪波动大： 更年期女性可能会出现明显的情绪波动，比如经常无缘无故地感到焦虑、抑郁，有的女性会变得特别敏感，一点小事就容易发脾气，而且这种情绪变化可能没有明显的诱因，持续时间也不一定，有的可能持续数天甚至数周。失眠问题： 很多更年期女性会遭受失眠的困扰。由于体内激素水平的变化，神经系统调节失衡，导致入睡困难、睡眠浅、易惊醒等。长期失眠会进一步加重情绪问题，形成恶性循环，严重影响生活质量，有的女性可能连续1-2周都难以获得良好的睡眠。
泌尿生殖系统的严重状况
阴道干涩： 雌激素水平下降会使阴道黏膜变薄、弹性降低，从而出现阴道干涩的情况，这不仅会让女性在性生活时感到疼痛，还可能增加阴道感染的风险。大约50%以上的更年期女性会有不同程度的阴道干涩问题，而且随着时间推移可能会逐渐加重。尿频尿急： 更年期女性的泌尿系统也会发生变化，尿道黏膜变薄，括约肌松弛，容易出现尿频、尿急的症状，有的女性可能白天排尿次数明显增多，晚上也会频繁起夜，严重影响夜间休息，甚至会因为频繁上厕所而影响日常生活和社交活动。
骨骼方面的显著表现
骨质疏松风险增加： 雌激素对骨骼有保护作用，更年期后雌激素水平降低，骨量流失加快，容易发生骨质疏松。据统计，更年期女性发生骨质疏松的概率明显高于其他年龄段人群，严重时可能导致骨折，比如轻微的碰撞或摔倒就可能引发髋部、脊椎或手腕骨折，而骨折后恢复时间长，还会对生活自理能力造成严重影响。