躺下头晕天旋地转想吐，可能由以下原因引起：
一、脑血管病。若脑血管出现堵塞或破裂，导致局部缺血或出血，进而造成脑功能障碍，会引发各种不适。比如当脑干受累时，躺下就会有头晕天旋地转、恶心等表现，严重者还会出现说话不清、面部偏斜等状况。具体来说：
1.脑血管堵塞：即缺血性脑卒中，血栓等堵塞脑血管，影响脑部血液供应。
2.脑血管破裂：也就是出血性脑卒中，血液溢出对脑组织产生压迫和损伤。
二、耳石症。也叫良性阵发性位置性眩晕，主要是头部快速运动到特定位置后出现的眩晕，典型症状就是躺下时头晕天旋地转、呕吐等。其特点包括：
(1)与头部位置变化密切相关。
(2)眩晕发作时间短暂。
三、前庭神经病变。例如前庭神经炎会出现周围性眩晕，患者躺下会感觉天旋地转，同时伴有恶心、呕吐等多种症状。主要体现为：
1.眩晕突然发作。
2.常伴有平衡障碍。
当出现躺下头晕天旋地转想吐时，应尽快到正规医院进行检查，依据检查结果实施规范性治疗，以免延误病情。