躺下头晕、天旋地转并想吐，可能与良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、耳石症、颈椎病、脑血管疾病等有关。
1.良性阵发性位置性眩晕：当头位变动时，如躺下、坐起、翻身等，会突然出现短暂的天旋地转，并伴有恶心、呕吐。这是由于耳石脱落，影响了内耳的平衡功能。
2.梅尼埃病：病因尚不明确，可能与内耳膜迷路积水有关。患者常表现为反复发作的旋转性眩晕，伴有波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。
3.耳石症：是一种因耳石脱落引起的内耳疾病。当头位改变时，耳石会刺激前庭感受器，导致眩晕和呕吐。
4.颈椎病：颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫椎动脉，导致椎-基底动脉供血不足，从而引起头晕、恶心、呕吐等症状。
5.脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，也可能导致头晕、天旋地转、想吐等症状。此外，高血压、低血压、贫血、低血糖等全身性疾病也可能引起类似症状。
如果出现躺下头晕、天旋地转并想吐的情况，建议及时就医，进行详细的检查，如前庭功能检查、听力检查、头部CT或MRI等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在就医前，应尽量避免剧烈运动，保持安静，避免头部晃动。