孕晚期小肚子像痛经一样有胀痛是较常见现象，原因包括以下方面：
一、随着胎儿增大，准妈妈子宫不断增大，增大的子宫压迫肋骨会导致腹部不适，建议左侧卧位来缓解。子宫在孕期会逐渐增大以适应胎儿的生长发育。随着子宫的不断扩张，可能会对周围的器官和组织产生压迫，其中肋骨就是可能受到影响的部位之一。这种压迫可能会引起腹部的不适和胀痛感。而采取左侧卧位时，可减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘的血液循环，从而在一定程度上缓解腹部不适。
二、怀孕晚期很多孕妇会出现耻骨联合分离，这也可能引发下腹不适。耻骨联合位于骨盆前方，由两侧耻骨联合面借纤维软骨连接而成。在孕晚期，由于激素水平的变化以及胎儿的重力作用等因素，可能导致耻骨联合的关节面出现分离，从而引起下腹疼痛和不适，尤其在行走、站立或变换体位时可能会加重。
三、怀孕晚期生理性宫缩会越来越多，孕妇会自觉下腹不适像来月经痛经一样，这是正常的。生理性宫缩是孕期的一种自然现象，通常表现为不规律的、无痛或轻度疼痛的子宫收缩。随着孕期的进展，特别是到了孕晚期，这种生理性宫缩会逐渐增多和增强。孕妇可能会感觉到下腹部有一种类似痛经的紧绷感或坠胀感，但这种宫缩一般不会引起宫颈的扩张和分娩发动。然而，如果疼痛比较频繁且剧烈，可能是临产的先兆，应及时到医院就诊。如果出现持续腹痛且没有明显间歇期，或者伴有或不伴有阴道流血，不排除有胎盘早剥的可能，必须立即到医院就诊，以免延误病情。总之，孕晚期小肚子出现类似痛经的胀痛时，需要密切观察疼痛的性质、频率和伴随症状，根据具体情况采取相应的措施。
总结：孕晚期小肚子像痛经般胀痛常见，原因有子宫压迫肋骨、耻骨联合分离、生理性宫缩等，要注意观察疼痛情况并根据不同表现采取相应行动，以保障孕妇和胎儿健康。