孕晚期小肚子像痛经一样存在胀痛是较常见现象。原因如下：
一、随着胎儿增大，孕妇子宫不断扩张，子宫压迫肋骨会导致腹部不适，此时左侧卧位可能会缓解。子宫在孕期会逐渐增大，这是为了适应胎儿的生长发育需求。增大的子宫会对周围的器官和组织产生一定的压力，当压迫到肋骨时，就可能引起腹部的胀痛感。采取左侧卧位，能在一定程度上减轻子宫对肋骨的压迫，从而缓解这种不适。
二、孕晚期很多孕妇会出现耻骨联合分离，也会引发下腹不适。耻骨联合位于骨盆前方，在孕期，受到激素变化等因素的影响，耻骨联合可能会出现一定程度的分离，这会导致下腹出现疼痛、坠胀等不适感觉。
三、孕晚期生理性宫缩增多，孕妇会自觉下腹不适类似痛经，这是正常的生理性宫缩。生理性宫缩在孕晚期较为常见，表现为不规律的、强度较弱的子宫收缩，孕妇会感觉到下腹类似痛经般的不适，但这种宫缩一般不会引起宫颈的扩张和分娩发动。
如果疼痛较为频繁且剧烈，可能是临产的先兆，应及时到医院就诊。若出现持续腹痛且无明显间歇期，或者伴有或不伴有阴道流血，不排除有胎盘早剥的可能，也应立刻到医院，以免延误病情。总之，孕晚期小肚子出现像痛经一样的胀痛时，孕妇需要密切关注自身症状，根据具体情况采取相应的措施。