孕晚期肚子疼像痛经，可能是假性宫缩、子宫韧带受牵拉等正常原因所致，也可能是临产前兆，同时还需考虑胎盘早剥、先兆早产等异常情况。具体如下：
一、正常情况：
1.假性宫缩：在孕晚期出现肚子疼痛，若不是特别严重，只是轻微或阵发性疼痛，可能是假性宫缩的表现，此时通过稍作休息通常可缓解。
2.子宫韧带受牵拉：随着胎儿发育，子宫逐渐增大，对子宫韧带的拉伸作用也逐渐增强，从而可能导致牵拉性疼痛，孕妇对此不必过度焦虑，正常生活即可。
3.临产前兆：孕晚期若肚子疼痛症状严重，或出现有规律宫缩，这表明可能是临产前兆。应立即前往医院进行B超检查，以明确胎盘和羊水的情况，若确诊则要做好待产准备。
二、异常情况：
1.胎盘早剥：当胎盘部分或全部从子宫壁剥离时，孕妇会出现阴道出血、腹痛等症状。此时需密切监测孕妇的生命体征，确保血液循环系统稳定。同时，胎儿娩出后需在医生指导下使用促子宫收缩的药物促进胎盘剥离，如缩宫素注射液等。
2.先兆早产：如果发生先兆早产，孕妇会出现腹痛，同时伴有少量阴道流血。若妊娠周数在35周以内，且1周内有可能分娩，则需遵医嘱应用地塞米松、倍他米松等药物促进胎肺成熟。同时孕妇还需应用硝苯地平等药物控制宫缩以延长妊娠时间。此外，必要时可适时停止先兆早产的治疗，终止妊娠。
总之，孕晚期出现肚子疼像痛经的情况时，要综合判断是正常还是异常情况，以便及时采取恰当的措施应对。