葡萄胎B超一般没有胎心胎芽。葡萄胎是一种异常妊娠，超声检查是诊断葡萄胎的重要手段。典型的葡萄胎超声表现为子宫大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大则呈“蜂窝状”。
葡萄胎的超声特征表现
子宫大小情况： 多数葡萄胎患者的子宫大于停经月份，例如停经8周时子宫可能如停经12周大小。宫腔内回声情况： 宫腔内可见弥漫分布的光点和小囊样无回声区，呈“蜂窝状”改变，这是因为葡萄胎组织由增生的滋养细胞和水肿的绒毛组成，超声下表现为特殊的回声结构。
葡萄胎与正常妊娠B超的区别
正常妊娠B超： 在正常妊娠6 - 7周时，B超可看到妊娠囊，7 - 8周时可见胎芽和原始心管搏动。而葡萄胎在相应孕周看不到正常的胎芽和胎心，反而呈现出异常的回声结构。胎心胎芽出现时间差异： 正常妊娠随着孕周增加，按规律出现胎心胎芽，而葡萄胎不会出现正常的胎心胎芽，这是两者在B超下的重要区别点。
葡萄胎确诊后的处理
清宫手术： 一旦确诊葡萄胎，应及时进行清宫术。一般需要在充分准备下进行，首次清宫一般选择在确诊后一周内或尽早进行。清宫时要注意预防出血过多、子宫穿孔及感染等并发症。定期随访： 葡萄胎患者清宫后需定期随访，通常每周检测一次血绒毛膜促性腺激素（hCG），直至其降至正常水平。随后3个月内仍需每周复查一次，之后3个月每2周复查一次，然后每个月复查一次持续至少6个月，或者可以检测hCG水平6个月。在随访期间应严格避孕，一般建议至少避孕1年。