关键点：同房时疼痛的原因包括女性初次性生活、男方动作幅度大、妇科炎症、泌尿系统炎症、绝经期女性体内激素水平降低。
一、女性初次性生活：第一次进行性生活时，阴道口扩张以及处女膜撕裂会引发疼痛，这属于生理性的，通常几天后疼痛症状可自行缓解。
二、男方动作幅度大：在性生活过程中，如果男方动作过大，不仅容易给女性带来心理压力，而且会使阴道润滑不足，从而导致阴道黏膜受损，出现疼痛甚至流血的表现。
三、妇科炎症：
1.阴道炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科炎症，在同房时会对盆腔及宫颈产生刺激，可能加重炎症，进而导致疼痛症状出现。
2.阴道炎会使阴道黏膜处于不健康状态，容易在性生活中受到刺激而疼痛。
3.盆腔炎会使盆腔组织充血、水肿，性生活的刺激会加重这种情况而引起疼痛。
4.子宫内膜异位症患者，在性生活时异位的内膜病灶受到刺激也会引发疼痛。
四、泌尿系统炎症：男性和女性的外阴部有灼烧感往往与泌尿系统炎症有关，此时同房容易出现疼痛，此外还可能伴有尿频、尿急等不适情况。
五、绝经期女性：由于体内激素水平降低，阴道干涩，在同房时也容易出现疼痛。
总结概况提示：同房时疼痛有多种原因，需要根据具体情况进行分析和判断，必要时应及时就医检查和治疗。